一般三度龋齿和四度龋齿需要做根管治疗。三度龋齿是指严重的深龋，可能会导致牙髓坏死和穿髓，四度龋齿其实是残冠，残冠牙齿需要做根管治疗，如果这种牙齿没有保留价值，建议患者尽量做根管治疗保留牙齿。龋齿导致穿髓，牙髓病变跟尖病变就需要根管治疗。